2020年11月11日，健康报在《打造核医学科的“硬核”科技与人才》通栏标题下，发表了北京协和医院核医学科主任霍力教授的文章《学科发展 有章可循》以及李从心、任超和景红丽的“创新篇”、“临床篇”和“展望篇”并刊发了编者按。现全文转发，让我们不难发现一下国内顶级核医学科主任对学科发展与建设的所思、所想、所作、所为。
原编者按：在不少人看来，核医学是“高端”和“神秘”的代名词，它能诊断哪些疾病？能解决什么样的医疗难题？优秀的核医学科又具有哪些特点？北京协和医院核医学科是我国首批临床核医学科之一，建科已经62年。自2015年“复旦大学医院排行榜”纳入核医学专业评价以来，该科室已连续五年位居全国第一。本期，我们走进北京协和医院核医学科，探索它的发展路径与学科管理的独到之处。
对于普通民众来说，核医学科能为人们解决怎样的健康问题？目前国内的核医学人才队伍规模、从全国范围看，核医学科发的展有哪些瓶颈？
我国临床核医学发轫于上个世纪50年代末期，北京、上海、西安等地少数医院成立“同位素室”，数量不足十家，这是核医学科的前身。在一代又一代核医学人的共同努力和顽强拼搏下，我国核医学从小到大、从弱到强，特别是进入21世纪，我国核医学伴随医学技术进步得到迅猛发展，核医学科如今已发展成集分子功能影像、核素靶向治疗、体外分析及诊疗一体化等临床科研并重的重要临床学科，据2019年中华医学会核医学分会的统计，2019年全国已经有1148科室开展核医学工作，从业人员首次超过万人，在肿瘤、心血管等重大疾病的精准诊疗中发挥逐渐重要的作用。
但与目前国际发达国家的核医学科相比，我国核医学的发展滞后，根本原因是公众对核医学诊治方法缺乏了解，“谈核色变” ，这与我国核医学发展时间短，地区发展不平衡，从业人员少，公众普及广度和深度不够有关。其次是核医学从业人员，特别是复合型人才不足，制约我国核医学发展，因为核医学科是医学、核物理、放射化学、放射生物学等多学科交叉的科室，除了医技护人员外，对核物理、放射化学、药学、生物学等人员的需求量大，要求高，培训周期长，虽然近些年有些改观，但人才缺口依然较大。最后，政府一些管理部门对核医学不了解，监管政策与技术进步不同步，上述因素导致我国核医学科现状是，人均核医学科设置数量少，可供临床使用的核医学诊治项目少，核医学发展速度慢，诊治的先进性无法充分体现。
笔者所在的北京协和医院核医学科从2016年开始，每年完成患者诊治例数超过2万，样品检验测试数量超过5万，连续五年位居“复旦大学医院排行榜”核医学专科榜首。有时候，我们总有这样的困惑，作为全国临床核医学行业领军单位，是守成“保冠”、故步自封，还是求变求新、突破自我？
近些年，北京协和医院核医学科空间变化不大，1998年筹建的PET中心目前仍在使用。而现在的员工及三生数最多的时候是原来的三四倍,检查患者数量也增加到了原来的五六倍。患者的认可得益于我们在核医学的日常工作中坚持“临床和患者至上”这个信念，在每一份报告、每一次读片中创造“临床第一”“患者的事比天大”的氛围。这种信念深深地植入于每一个同事心中。
核医学科临床事情琐碎，但也有章可循。近几年，随着北京协和医院ISO9000管理体系的逐步推广，科室的ISO9000医疗管理体系逐渐被大家熟悉，梳理岗位工作职责，完善仪器设施、辐射安全及医疗流程等方面管理制度，加强培训与考核，注重工作细节的记录与分析，及时有效地发现问题进行整改，采用PDCA循环的质量哲学思想，减少并预防错误的发生，将ISO9000的管理精髓，即自发、主动、先进的改进活动贯穿科室质量管理始终，临床量化、考核体系逐渐进入稳态。
梳理岗位工作职责，建立ISO9000质量管理体系后，借鉴国内其他省市核医学科好的管理模式，科室将按照医院整体要求，在量化考核体系方面做初步尝试和试点，将部分员工的临床工作量与绩效挂钩，取得了良好的效果，未来，科室将着力完善量化考核体系，在笔者看来，量化考核体系的建立除了能奖勤罚懒，更重要的是帮助每个人明晰各项工作，提升整体效率。保证科室临床、科研、管理工作上台阶，同时力促人才教育培训和学科发展。
不管是核医学科还是其他学科，科室的教学与临床工作都存在相似的地方，即很多工作没有办法进行量化，更多的时候是“修合无人见,存心有天知”，这也是考验每一位医务工作者的重要一环。在笔者看来，选择做医生，尤其时在协和医院做一名合格的医生，应选择在无法量化的地方仍然竭尽所能。
围绕解决临床问题开展科研工作是医者的一项基础能力。核医学的科研成果有大有小，能够指导临床实践，成为科室特色，甚至让全国医学同仁感受到核医学的重要，就是对科研工作最大的褒奖。
很多人尤其是年轻人认为，临床工作大家都一样，比不出高低，能比较的就是科研产出，这种观念是目前评价体系所制订的考核指标催生出的“畸形儿”。年轻人在这个指挥棒下，轻视临床工作，去做“能够发文章”的科研。发完文章，项目也就终止，不可以真正转化到临床，指导应用。作者觉得，兼顾临床和科研，并要达到“杰青”“长江学者”水平，对大部分临床医生的确困难。这样的人才背后没有优质的科研团队和科研平台，没有大量时间和精力整合资源，基本是没办法实现的。
为激发年轻人的科研热情，科室充分的发挥高品质人才的科研带头作用，结合年轻人的兴趣及基础，主任医师及教授与年轻的医技护人员一起开展较多具有国际领先水平的科研项目，在共同完成一个个项目过程中，将“勤奋奉献”、“开拓进取”“好好看病”的协和精神和传统潜移默化的传递给年轻同事，使得年轻人的科研工作始终能围绕解决临床问题开展。为保证年轻人的科研高度与深度，科室积极创造条件开阔年轻人的视野，帮大家参加各种国际学术会议和高水平培训，使年轻人的科研能力迅速提高。同时充分信任年轻人的开拓创造新兴事物的能力，对具有比较强科研能力的年轻人，敢压担子，给任务，鼓励他们向国际领先水平看齐，失败时共同分析原因，成功时一起分享喜悦，患者的褒奖也给予了年轻人更大的鼓励和鞭策。“临床科研都要抓，两手都要硬”成为年轻人的工作习惯，敏锐的捕捉临床问题，享受利用国际最先进的技术为患者处理问题的喜悦，成为年轻人保持科研热情的内生动力和最好保鲜剂。
李方教授（前左二），霍力教授（前左一）与小组成员罗亚平、景红丽（前左三、四），李从心（后右一）等一起讨论疑难病例
